ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА
(заполняется лицами, вступающими в брак)
Просим произвести государственную регистрацию заключения брака. Подтверждаем взаимное добровольное согласие на заключение брака и отсутствие обстоятельств, препятствующих заключению брака, указанных в критериях, а также подтверждаем то, что ознакомлены с правилами заключения брака.
Сообщаю о себе следующие данные:
Имя:Irina
Фамилия:Light
Дата рождения:15.07.2003
Идентификационный код (номер аккаунта):3391297
Документ удостоверяющий личность (скриншот статистики с /time): https://yapx.ru/album/V66RK
Хочу заключить брак с (указываете имя и фамилию партнера):Evgenij Skay
Выберите услугу (услуги) Мэрии для заключения брака :Стандартная
Укажите корректировки, которые бы хотели внести/убрать в данную Услугу (услуги):нет
Желаете ли вы чтобы после регистрации брака - Мэрия сообщила по гос. новостям о успешном завершении регистрации вашего брака и создании новой семьи в нашем Штате?:да
Док-ва оплаты услуг за государственную регистрацию заключения брака (если оплачено вашим партнером - укажите об этом):оплачено партнером..
Семейное положение до вступления в брак (нужное укажите):
- в браке не состояла.
Прошу после заключения брака присвоить мне фамилию: Skay.
Государственную регистрацию заключения брака прошу назначить на (не ранее чем через 3 дня после подачи заявления):
"25.04.2023г в 14 часов 00 минут"
Контактный телефон:735365
Альтернативное средство связи (VKontakte, Discord):Tanya Tei#0782
Подпись:Irina Light
Дата заявления:22.04.2023